ترويج استخدام الكيتامين لعلاجات غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA)

ملخص الحالة

ألغى مجلس الإشراف قرار Meta بإبقاء منشور لأحد المستخدمين على Instagram يناقش تجربته في استخدام الكيتامين كعلاج للقلق والاكتئاب. يرى المجلس أن المحتوى انتهك سياسة Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية (والتي تنطبق على المحتوى الذي يتلقى منشئو المحتوى تعويضًا من "شريك أعمال" خارجي مقابله، مقارنة بالإعلانات التي تتلقى فيها Meta التعويض لعرض الإعلانات أمام المستخدمين) ومعيار المجتمع الذي تتبعه الشركة بشأن السلع والخدمات المحظورة. توحي هذه الحالة بأن إنفاذ القيود الصارمة التي تفرضها Meta على المحتوى المرتبط بعلامة تجارية الذي يروّج العقاقير ومحاولات شراء أو بيع أو تداول العقاقير لا يتسم بالاتساق.

حول هذه الحالة

في 29 ديسمبر 2022، نشر مستخدم Instagram تم التحقق من حسابه 10 صور مرتبطة في منشور واحد مصحوبة بشرح توضيحي. وقد تمت الإشارة إلى مركز شهير للعلاج بالكيتامين كمشارك في تأليف هذا المنشور، والذي أضيفت إليه تسمية "شراكة مدفوعة". بموجب سياسات Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية، يجب أن يضيف شركاء أعمال Meta هذه التسميات إلى المحتوى للإفصاح بشفافية عن وجود علاقة تجارية مع جهة خارجية.

في الشرح التوضيحي، ذكر المستخدم أنه حصل على الكيتامين كعلاج للقلق والاكتئاب في اثنين من أفرع مركز العلاج بالكيتامين في الولايات المتحدة. وعلى الرغم من أن المستخدم قد وصف الكيتامين كدواء، لم يرد في المنشور أي ذكر لتشخيص احترافي؛ ولا دليل واضح على أن العلاج قد حدث في عيادة مرخصة؛ ولا يوجد ما يشير إلى أن العلاج قد تم تحت إشراف طبي. يصف المنشور علاج المستخدم على أنه "مدخل سحري إلى بُعد آخر". عبّر المنشور أيضًا عن اعتقاد بأن "العقاقير المخدرة" (وهي فئة يوحي المنشور أنها تتضمن الكيتامين) هي أدوية جديدة مهمة للصحة النفسية. تصوّر عشر رسومات، التي يتضمن بعضها صورًا تنم عن الهلوسة، تجربة المستخدم بأسلوب قصة مصورة، مما يشير إلى أن المستخدم تلقى عدة "جلسات علاجية" للتغلب على "الاكتئاب والقلق المقاوم للعلاج". يحظى حساب المستخدم الذي يصف التجربة بنحو 200 ألف متابع وتمت مشاهدة المنشور ما يقرب من 85 ألف مرة.

أبلغ ثلاثة مستخدمين عن صورة واحدة أو أكثر من الصور المضمنة في المنشور، وتمت إزالة المحتوى ثم إعادته ثلاث مرات بموجب معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة. بعد إزالة المنشور لثالث مرة، لَفَت منشئ المحتوى انتباه Meta له. وعندها تم تصعيد المحتوى إلى خبراء متخصصين في سياسة المحتوى والموضوع المعني لإجراء مراجعة إضافية وتمت استعادة المنشور بعد نحو ستة أشهر من تاريخ نشره في بادئ الأمر. وهنا أحالت Meta الحالة إلى المجلس. وقد ساعدت حالة منشئ المحتوى باعتباره "شريكًا مُدارًا" على تصعيد المنشور داخليًا في شركة Meta. و"الشركاء المُدارون" عبارة عن كيانات على مستوى المجالات المختلفة، بما في ذلك أفراد مثل الشخصيات المشهورة ومؤسسات مثل الشركات أو الجمعيات الخيرية. ويحصل هؤلاء الشركاء على مستويات مختلفة من الدعم المحسّن، بما في ذلك الوصول إلى مدير شركاء مخصص.

أهم النتائج

كما هو موضح بمزيد من التفصيل أدناه، توحي هذه الحالة بأن إنفاذ القيود الصارمة التي تفرضها Meta على المحتوى المرتبط بعلامة تجارية الذي يروّج العقاقير ومحاولات شراء أو بيع أو تداول العقاقير على منصاتها لا يتسم بالاتساق.

لأن المحتوى في هذه الحالة نُشر ضمن شراكة مدفوعة، يجب تطبيق سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. يشعر المجلس بالقلق من أن Meta لم تصف هذا الجانب من الحالة ضمن معطيات الإحالة أو المعلومات الأولية المقدمة. ولم يعلم المجلس بشأن الطبيعة المدفوعة للمنشور إلا بعد أن طرح أسئلة على الشركة. تنص سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى شركة Meta على أنه "لا يجوز الترويج لسلع أو خدمات أو علامات تجارية معينة ضمن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية" بما في ذلك "العقاقير والمنتجات ذات الصلة بالمخدرات، بما في ذلك الأدوية غير القانونية أو المخدرات الترويحية". ولأن المحتوى في هذه الحالة كان جزءًا من "شراكة مدفوعة"، وكان يروّج بوضوح لاستخدام الكيتامين، ولم ينطبق عليه أي استثناء، فقد انتهك هذه السياسات. ردًا على أسئلة المجلس، أقرت Meta بعدم مراجعة جميع عناصر المحتوى التي تحمل تسمية "شراكة مدفوعة" للوقوف على امتثالها لسياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية، وأن المشرفين الذين يراجعون المحتوى على نطاق واسع لا يمكنهم رؤية هذه التسمية، وأنهم لا يستطيعون إعادة توجيه المحتوى إلى الفريق المتخصص المسؤول عن إنفاذ سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. وهو ما يزيد بدرجة كبيرة من مخاطر نقص الإنفاذ تجاه هذا النوع من المحتوى. ولهذا، يوصي المجلس Meta بضمان مراجعة المحتوى في ضوء جميع السياسات ذات الصلة، بما في ذلك سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية.

يرى المجلس أيضًا أن المحتوى ينتهك معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة. ويسمح ذلك المعيار بترويج "المستحضرات الدوائية" ("الأدوية التي تتطلب وصفة طبية أو أطباء متخصصين للتعامل معها") لكنه يحظر ترويج "العقاقير غير الطبية" ("العقاقير أو المواد التي لا يتم استخدامها لغرض طبي محدد أو يتم استخدامها لتحقيق حالة عقلية عالية"). ومع ذلك، كما تشير هذه الحالة، تندرج بعض العقاقير ضمن الفئتين. وتتمثل أفضل طريقة للتغلب على هذا الوضع في تأكيد الدور الأساسي للمتخصصين الطبيين في وصف أو التعامل مع العقاقير. وكما أشرنا في الفقرة السابقة، يخضع المحتوى المدفوع لمعيار أكثر صرامة. ولأن المحتوى في هذه الحالة قد تضمن عبارات أشارت بقوة إلى استخدام أحد العقاقير لتحقيق "حالة عقلية عالية" دون أن يشر بشكل مباشر إلى تشخيص أو فريق طبي (على سبيل المثال، "طبيب" أو "ممرض" أو "طبيب نفسي")، يرى المجلس أن المستخدم في هذه الحالة لم يُثبت بشكلٍ كافٍ أن استخدام الكيتامين قد تم تحت إشراف طبي. وبهذا، ينتهك المحتوى معيار المجتمع هذا ويجب أن تتم إزالته.

يشعر المجلس أيضًا بالقلق من احتمال عدم اتساق إنفاذ Meta لسياساتها المتعلقة بالعقاقير. كشف تحقيق حديث أجرته صحيفة وول ستريت جورنال استنادًا إلى مراجعة الإعلانات لمدة أربعة أسابيع في نهاية عام 2022 أن "أكثر من 2100 إعلان على فيسبوك وInstagram وصفت مزايا الأدوية التي لا تصرف إلا بوصفة طبية دون ذكر مخاطرها، أو روجت أدوية لاستخدامات غير مصرح بها أو عرضت شهادات لمستخدمين دون الإفصاح عما إذا كانت هذه الشهادات من ممثلين أو موظفين لدى الشركة." ويشير تعليق عام تلقاه المجلس من الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة (NABP) أيضًا إلى أن الانتهاكات الواضحة لمعيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة على منصات Meta قد يكون أمرًا شائعًا. وأشارت الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة إلى أنها وجدت من خلال "إجراء بحث سريع، في أقل من دقيقة" العديد من المنشورات التي تعرض الكيتامين، مع عرضه بوضوح للاستخدام الترويحي.

قرار مجلس الإشراف

ألغى مجلس الإشراف قرار شركة Meta بترك هذا المحتوى، وطلب إزالة المنشور.

وأوصى المجلس Meta بما يلي:

• توضيح معنى تسمية "شراكة مدفوعة" أينما ذُكرت، بما في ذلك عملية مراجعة المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. يتضمن ذلك توضيح دور شركاء الأعمال في الموافقة على المحتوى المدفوع وفي إضافة تسميات "شراكة مدفوعة".
• التوضيح في صيغة معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة أنه يُسمح بالمحتوى الذي "يقر باستخدام المستحضرات الدوائية أو يروّج استخدامها" في الحالات التي قد يؤدي فيها هذا الاستخدام إلى حدوث "حالة عقلية عالية" فقط إذا كان ذلك في سياق "بيئة طبية خاضعة للإشراف".
• تحسين عملية المراجعة لضمان خضوع المحتوى الذي يتم إنشاؤه كجزء من شراكة مدفوعة للمراجعة للتأكد من امتثاله لكل السياسات السارية (أي معايير المجتمع وسياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية). يجب أن تضمن Meta توجيه المحتوى إلى المراجعين أو الأنظمة المؤتمتة القادرة والمدربة على تطبيق سياسات Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية عندما يقتضي الأمر ذلك.
• تدقيق إنفاذ بنود سياسة المحتوى المرتبط بعلامة تجارية ومعيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة المتعلقة ببيع و/أو الترويج المدفوع للعقاقير. ويجب على Meta حينها سد أي فجوات في الإنفاذ.

* توفر ملخصات الحالة نظرة عامة على الحالة ولا تُشكّل سابقة قانونية.

القرار الكامل للمجلس بشأن الحالة

1. ملخص القرار

ألغى مجلس الإشراف قرار Meta بإبقاء منشور لأحد المستخدمين على Instagram يناقش تجربته في استخدام الكيتامين كعلاج للقلق والاكتئاب في أفرع مركز للعلاج بالكيتامين في الولايات المتحدة. تضمن المنشور تسمية "شراكة مدفوعة"، والتي تشير إلى أن المستخدم قد حصل على تعويض من جهة خارجية "شريك أعمال" مقابل المنشور. يجب أن يمتثل هذا النوع من المنشورات إلى سياسات Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. تحظر هذه السياسات ترويج "العقاقير والمنتجات ذات الصلة بالمخدرات، بما في ذلك الأدوية غير القانونية والمخدرات الترويحية"، إلا عند ترويج الصيدليات والعقاقير التي لا تصرف إلا بوصفة طبيعة بموجب شروط صارمة يرى المجلس أنها لم تتحقق في هذه الحالة. لهذا السبب، خلُص المجلس إلى أن هذا المنشور انتهك سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية.

حتى ولو لم يكن هذا المنشور شراكة مدفوعة، يرى المجلس من وجهة نظره أنه ينتهك معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة. يسمح المعيار للمستخدمين بترويج المستحضرات الدوائية لكنه يحظر عليهم ترويج العقاقير المستخدمة لتحقيق "حالة عقلية عالية". والكيتامين عبارة عن مستحضر دوائي قد يُحدث "حالة عقلية عالية"؛ وله استخدامات علاجية مهمة واستخدامات ترويحية شائعة. ويرى المجلس أنه يجب قراءة المعيار على أنه يسمح بالمنشورات التي تروّج الكيتامين، حتى عندما يؤدي إلى إحداث "حالة عقلية عالية"، ولكن فقط عندما يوضح المنشور أنه قد استخدم تحت إشراف طبي. وقد رأى المجلس أن هذه الحالة تفتقد إلى الدليل الكافي لإثبات وجود إشراف طبي.

بالإضافة إلى إلغاء قرار Meta، يوصي المجلس Meta بتنقيح سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لتوضيح معنى تسمية "شراكة مدفوعة" وضمان قدرة مراجعي المحتوى على إنفاذ سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية عند الحاجة. ويوصي المجلس Meta أيضًا بتوضيح تعريف العقاقير غير الطبية في معيار مجتمعها بشأن السلع والبضائع المحظورة ليعكس أنه عند اقتران "الحالة العقلية العالية" مع الاستخدام الطبي للعقار، فإنه لا مانع من المنشورات التي تروّج هذا العقار فقط في حالة مناقشة الاستخدامات في ظل وجود دليل قوي على الخضوع للإشراف الطبي. أخيرًا، يعرب المجلس عن اهتمامه بسياسات Meta فيما يتعلق بالمحتوى المرتبط بعلامة تجارية بمعزل عن هذه الحالة، ويطلب من Meta مشاركة معلومات إضافية مع المجلس عن إنفاذ هذه السياسات و/أو عن شركاء الأعمال متى كان ذلك مناسبًا.

2. وصف الحالة ومعلومات أساسية عنها

في 29 ديسمبر 2022، نشر مستخدم Instagram تم التحقق من حسابه سلسلة من 10 صور مرتبطة في منشور واحد مصحوبة بشرح توضيحي. تمت الإشارة إلى مركز مشهور للعلاج بالكيتامين كمؤلف مشارك للمنشور، مما يعني أن المنشور قد تمت مشاركته لمتابعي الحسابين، ويظهر كمنشور دائم على الحسابين. وقد أضيفت إلى المنشور تسمية "شراكة مدفوعة". بموجب سياسات Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية، يجب أن يضيف شركاء أعمال Meta هذه التسميات إلى المحتوى للإفصاح بشفافية عن وجود علاقة تجارية مع جهة خارجية. تظهر التسميات مباشرة أسفل اسم المستخدم الخاص بناشر المحتوى في صورة نص يقول "شراكة مدفوعة مع" متبوعًا باسم شريك الأعمال.

في شرح توضيحي واحد أسفل سلسلة الصور، ذكر المستخدم أنه حصل على الكيتامين كعلاج للقلق والاكتئاب في اثنين من أفرع مركز العلاج بالكيتامين في الولايات المتحدة. تمت الإشارة مرة أخرى إلى حساب المركز على Instagram في الشرح التوضيحي، وهو ما يسمح للمستخدمين بالنقر للوصول إلى الحساب. وعلى الرغم من أن المستخدم قد وصف الكيتامين كدواء، لم يرد في المنشور أي ذكر لتشخيص احترافي؛ ولا دليل واضح على أن العلاج قد حدث في عيادة مرخصة؛ ولا يوجد ما يشير إلى أن العلاج قد حدث تحت إشراف طبي. يصف المنشور علاج المستخدم على أنه "مدخل سحري إلى بُعد آخر". عبّر المنشور أيضًا عن اعتقاد بأن "العقاقير المخدرة" (وهي فئة يوحي المنشور أنها تتضمن الكيتامين) هي مجموعة من الأدوية الجديدة المهمة للصحة النفسية.

كانت الصور العشر في السلسلة عبارة عن رسومات بجودة احترافية مع تراكب نصي فردي ينقل تجربة المستخدم مع المركز. تصوّر الرسومات التجربة بترتيب زمني بأسلوب القصة المصورة، مما يشير إلى أن المستخدم تلقى عدة "جلسات علاجية" للتغلب على "الاكتئاب والقلق المقاوم للعلاج". تتضمن العديد من الرسومات صورًا تنم عن الهلوسة، مثل قوس قزح ونجوم وأشياء أخرى تظهر من الرؤوس، بالإضافة إلى عناصر أخرى من الحياة اليومية على خلفية تعكس الفضاء الخارجي. كان جزء من هذه السلسلة يعكس الفترة الصعبة من حياة الشخص التي تزامنت مع سعيه للعلاج. بينما كانت الصور الأخرى تصف بشكل متسلسل الاستعداد للعلاج (وهو ما اشتمل على عملية استرخاء)، والعلاج نفسه (والذي كان يتألف من جرعتين من الكيتامين)، و"إعادة الدمج" (والتي اشتملت على عملية تأمل بعد العلاج). أشاد جزء آخر من السلسلة بالعلاج، حيث أوردًا وصفًا "لشعور الشخص بالانسحاب من ذاته واقترابه أكثر من جوهره الداخلي الأساسي." وقارن المستخدم العلاج "بأي رحلة جيدة". كانت إحدى الصور، وهي الصورة الرئيسية لإحالة Meta، عبارة عن تصوير إيجابي ووصف كتابي للمركز، مع شكر "للموظفين غير العاديين" الذين قدموا الدعم للمستخدم. ومع هذا، لم تصف السلسلة أي إشراف طبي رسمي - على سبيل المثال، ولم تشر بشكل مباشر إلى تشخيص طبي للاكتئاب أو القلق، أو لعلاج على أيدي متخصصين طبيين. ولم تحدد أيضًا ما إذا كان مركز العلاج عبارة عن عيادة صحية مرخصة أم لا.

حصد المنشور نحو 10 آلاف إعجاب وأقل من ألف تعليق وتمت مشاهدته نحو 85 ألف مرة. يحظى حساب المستخدم الذي كان يتحدث عن تجربته بنحو 200 ألف متابع.

وقد أبلغ ثلاثة مستخدمين إجمالاً عن صورة أو أكثر من الصور العشر المضمنة في المنشور، وتمت إزالة المحتوى ثم إعادته ثلاث مرات بموجب معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة. بعد أقل من 30 دقيقة من البلاغ الأول، تمت إزالة المنشور من خلال المراجعة البشرية. تقدم المستخدم الذي نشر المحتوى بطعن على قرار الإزالة. وقد قام مراجع بشري بإعادة المحتوى بموجب الطعن خلال أقل من خمس ساعات بعد إزالته في بادئ الأمر. تم الإبلاغ عن المحتوى مرة ثانية بعد ساعة واحدة، لتتم إزالته على الفور تقريبًا، ثم أعيد مرة أخرى خلال أقل من نصف ساعة، وكل ذلك من خلال المراجعة البشرية. بعد عدة أسابيع، تم الإبلاغ عن المحتوى مرة أخرى. وتم اتخاذ إجراء بموجب البلاغ الثالث من خلال نظام مؤتمت يستند في اتخاذ الإجراءات إلى القرارات التي سبق لمشرفي المحتوى اتخاذها. أزال النظام المؤتمت المحتوى بعد أن قرر أنه انتهك إرشادات مجتمع Instagram، وتحديدًا معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة.

استندت عمليات الإزالة حصريًا إلى معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة. استفسر المجلس من Meta عن عدم إزالة المحتوى بصفته انتهاكًا للحظر الذي تفرضه سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية على الترويج المدفوع للعقاقير، حيث إن المعلومات العامة المتوفرة عن هذه السياسات تشير إلى أنه يفترض تطبيقها على كل عناصر المحتوى التي تحمل تسمية "شراكة مدفوعة". وأفادت Meta أن هذه السياسات لم تطبق لأن الشركة تقتصر في تطبيقها على "المحتوى المرتبط بعلامة تجارية الذي يتم الإفصاح عنه من خلال تسمية "شراكة مدفوعة" والتي قام شريك العلامة التجارية بمراجعتها واعتمادها فعليًا". أوضحت Meta أيضًا أن العلامات التجارية "قد توفر لمنشئي محتوى معينين أذونات على مستوى الحساب للإشارة إليها في المحتوى المرتبط بعلامة تجارية (مما يلغي الحاجة إلى الموافقة على الإشارات لكل منشور)"، وهو ما يعني أنه قد تتم الموافقة على الإشارات تلقائيًا دون إجراء شريك العلامة التجارية المعني لأي نوع من المراجعة. في هذه الحالات، لا تتم مراجعة المحتوى بواسطة فِرق Meta المتخصصة للوقوف على امتثاله لسياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. ووفقًا لشركة Meta أيضًا، لا تظهر تسمية "شراكة مدفوعة" لمراجعي المحتوى الذين يعملون على نطاق واسع، والذين لا يمكنهم إعادة توجيه المحتوى إلى فِرق متخصصة للمراجعة - وبالتالي لا يشاركون في إنفاذ سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية.

بعد إزالة المنشور لثالث مرة، لَفَت منشئ المحتوى انتباه Meta له. وعندها تم تصعيد المحتوى إلى خبراء متخصصين في سياسة المحتوى والموضوع المعني لإجراء مراجعة إضافية وتمت استعادته وإحالته إلى المجلس. تمت الاستعادة الثالثة للمحتوى بعد نحو ستة أشهر من تاريخ نشره أول مرة.

وقد ساعدت حالة منشئ المحتوى "كشريك مُدار" على تنفيذ هذا التصعيد. و"الشركاء المُدارون" عبارة عن كيانات على مستوى المجالات المختلفة، بما في ذلك أفراد مثل الشخصيات المشهورة ومؤسسات مثل الشركات أو الجمعيات الخيرية. تتلقى هذه الكيانات من Meta مستويات متفاوتة من الدعم المحسّن، بما في ذلك تدريبات بشأن كيفية استخدام منتجات Meta ومدير شركاء مخصص يمكنه التعاون معهم على "تحسين حضورهم وتحقيق أقصى قيمة يحصلون عليها من منصات Meta وخدماتها، لضمان أن هذه العلاقات تحقق الأهداف الاستراتيجية للشركاء المُدارون وMeta".

أحالت Meta الحالة إلى المجلس، وذكرت أنها حالة مهمة بسبب المناقشات واسعة النطاق وتزايد استخدام العقاقير المخدرة في الولايات المتحدة على نحو يتلاشى معه الخط الفاصل بين العلاج الطبي ومساعدة الذات والترويح. وفقًا لشركة Meta، فإن هذا الغموض يصعّب التأكد مما إذا كان هذا المحتوى يروّج المستحضرات الدوائية، وهو أمر مسموح به بوجه عام على منصات Meta، أم يصف استخدام العقاقير لأغراض لم تصدر بها وصفة طبية أم لتحقيق "حالة عقلية عالية"، وهو أمر غير مسموح به بوجه عام.

أخذ المجلس في حسبانه السياق التالي عند التوصل إلى قراره بشأن هذه الحالة:

• أوضح الخبراء الذين استشارهم المجلس أن الكيتامين معتمد في الولايات المتحدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) فقط كمخدر. ومع هذا، مثل العديد من العقاقير الأخرى، يمكن للأطباء والمتخصصين في المجال الطبي إعطاؤه بشكل قانوني لأغراض مختلفة عن تلك الواردة في الروشتة، وذلك مع مراعاة القيود التي تفرضها القوانين الفيدرالية أو قوانين الولاية.
• اعتمدت هيئة الغذاء والدواء شكلاً من أشكال الكيتامين يتم إعطاؤه عن طريق الأنف، وهو الإسكيتامين (وغالبًا ما يشار إليه باسم علامته التجارية "سبرافاتو")، كعلاج للاكتئاب. وعلى عكس الإعلان عن الكيتامين العام، يخضع الإعلان عن سبرافاتو بشكل مباشر للتنظيم من قِبل هيئة الغذاء والدواء، مما يعني أنه يخضع لعدد من المتطلبات. على سبيل المثال، تشترط هيئة الغذاء والدواء أن تذكر إعلانات الأدوية التي لا تصرف إلا بوصفة طبية مثل سبرافاتو "كل مخاطر استخدام الدواء". تعرض صفحة الويب لعقار سبرافاتو نافذة منبثقة غير قابلة للإزالة في الجزء السفلي تحتوي على قائمة بالتحذيرات، بما في ذلك التحذيرات المتعلقة بإساءة الاستخدام أو الاستخدام لأغراض غير معتمدة. تعكس هذه المتطلبات مخاوف إدارة الغذاء والدواء فيما يتعلق بالإعلان عن العقاقير. وهي المخاوف التي استند إليها نهج المجلس في التعامل مع المنشورات التي ترقى إلى مستوى إعلانات المستحضرات الدوائية.
• شارك المجتمع الطبي في مناقشة مهمة حول استخدام الكيتامين لأغراض غير الواردة في الروشتة كعلاج واعد للاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى. وتتزايد أعداد الأبحاث التي يراجعها الأقران بشأن إمكانات الكيتامين كعلاج لاضطرابات المزاج في ظل أزمة الصحة النفسية المستمرة في الولايات المتحدة. وقد وجدت منظمة الصحة العالمية أن الاكتئاب هو السبب الرئيسي للعجز على مستوى العالم. وتوضح صحيفة الوقائع الصادرة عن منظمة الصحة العالمية بشأن الانتحار أن أكثر من 700 ألف شخص يموتون سنويًا بسبب الانتحار على مستوى العالم، مما يجعل الانتحار رابع أكثر الأسباب شيوعًا للوفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و29 عامًا، ويعد الاكتئاب الذي لا يتم علاجه عاملاً أساسيًا للانتحار.
• أشار المجتمع الطبي أيضًا إلى المخاطر التي يمثلها الاستخدام العلاجي للكيتامين. سلط بيان صادر باتفاق الآراء نُشر عام 2017 في مجلة الجمعية الأمريكية للطب (JAMA) الضوء على أن إساءة استخدام الكيتامين قد تؤدي إلى ضعف إدراكي وتلف في المسالك البولية. أظهرت مراجعة للدراسات السابقة أجريت عام 2022 أن "مخاطر إساءة استخدام الكيتامين لا تختلف عن مخاطر العوامل الأخرى الراسخة التي يشيع وصفها والتي تنطوي على احتمالية إساءة الاستخدام، مثل المنشطات وعقاقير البنزوديازيبين"، لكن الدراسة تشير أيضًا إلى ضرورة ألا تمنع هذه الحقيقة الأطباء من وصف الكيتامين عند الاقتضاء، وتحث على اتباع "نهج مشابه في عمليات وصف الدواء الحذرة عند الاقتضاء، بدلاً من منع وصف الدواء تمامًا". وفقًا لمراجعة أجراها الخبراء عام 2023 لمدى سُمية الكيتامين، يبدو أن الجرعات الزائدة من الكيتامين غير شائعة نسبيًا. لاحظت دراسة أخرى عدم وجود حالات جرعات زائدة أو حالات وفاة نتيجة استخدام الكيتامين لعلاج الاكتئاب في سياق علاجي في الولايات المتحدة.
• أشار الخبراء الذين استشارهم المجلس إلى المخاطر التي يشكلها الاستخدام غير الطبي للكيتامين. وأشار الخبراء إلى أن الكيتامين، أو "كيه المخصوص" كما يعرف بالعامية بين مستخدمي الكيتامين للأغراض الترويحية، كان مخدرًا شائعًا في النوادي الليلية والحانات لعقود. وقد أشاروا إلى أنه برغم ما يقال من حدوث إساءة استخدام الكيتامين على نطاق صغير نسبيًا، فإنها قد تكون آخذة في التزايد. كشفت دراسة أُجريت خلال شهر مايو 2023 من جامعة نيويورك عن "زيادة بنسبة 349‏% في مضبوطات الكيتامين غير المشروع من قبل سلطات الإنفاذ المعنية بالمخدرات في جميع أنحاء الولايات المتحدة، من 2017 إلى 2022"، وهو ما "قد يكون مؤشرًا على زيادة الاستخدام غير الطبي والترويحي". وبالإضافة إلى ذلك، "تحذر الدراسة أيضًا من أن وسائل الإعلام والترويج الطبي للكيتامين الذي لا يصرف إلا بوصفة طبية في السنوات الأخيرة يعزز استخدامه وتوفره في السوق السوداء."
• في السنوات الأخيرة، انتشرت عيادات الكيتامين. وقد أشار أحد الخبراء الذين استشارهم المجلس إلى كثرة العيادات، على الإنترنت وعلى أرض الواقع، والتي تروّج لفعّالية الكيتامين في مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك اضطرابات الوسواس القهري والإدمان واضطرابات الأكل. ومع هذا، فقد أكدت الغالبية العظمى من الأبحاث التي أجريت حتى الآن على مرضى الاكتئاب.
• أشار خبير آخر إلى أن بعض عيادات الكيتامين تعمل كمقدمي خدمات رعاية صحية عن بُعد، وقد تم اعتمادها في سياق جائحة فيروس كورونا (كوفيد-١٩). ويمكن لهذا النوع من عيادات الكيتامين إرسال الكيتامين إلى المرضى من خلال البريد. ومع هذا، من المحتمل أن يتم قريبًا إنهاء اعتماد عمل العيادات في تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد نظرًا للتطورات الأخيرة التي شهدتها جائحة فيروس كورونا (كوفيد-١٩). من بداية عام 2023 حتى الآن، أغلقت وكالة مكافحة المخدرات مركزًا واحدًا على الأقل للعلاج بالكيتامين، على الأرجح على نحو يرتبط بالمبيعات عبر البريد.
• في شهر يوليو 2021، أعلنت Meta أن الشركة كانت "تُجري تحديثات لإضفاء مزيد من الوضوح على سياساتنا [الإعلانية] المتعلقة بالأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية وتعزيز إنفاذها." وذكرت Meta أن هذه التحديثات "سترسم خطًا فاصلاً مهمًا بين ترويج العقاقير غير المشروعة والمواد غير الآمنة الأخرى، والترويج المقيد للأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية بواسطة المعلنين المعتمدين،" وذلك من خلال إنشاء سياسات جديدة منفصلة عن "ترويج صيدليات الإنترنت، والأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية والمواد غير الآمنة." أعلنت Meta أنها ستبرم شراكة مع LegitScript لتسهيل الحصول على شهادة الاعتماد التي طلبتها مؤخرًا من مقدمي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد وصيدليات الإنترنت ممن يرغبون في ترويج الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية.
• أشارت مقالة نُشرت خلال شهر مارس 2022 في مجلة أبحاث الإنترنت الطبية إلى تزايد أعداد "المؤثرين المرضى". والمؤثرون المرضى عبارة عن مستخدمين لوسائل التواصل الاجتماعي ولديهم متابعون "ويحاولون إنشاء رابط عاطفي مع [هؤلاء] المتابعين من خلال مشاركة مقتطفات استراتيجية ومنسقة عن أمراضهم وتجاربهم المرضية." وقد يحصلون على مقابل ذلك من شركات الأدوية أو الشركات الطبية، وقد لا تكون هذه العلاقات المالية غير واضحة للمستخدمين الذين يشاهدون المحتوى أحيانًا. وقد أكدت المقالة على ضرورة التفكير في القضايا الأخلاقية واحتمال وجود معلومات مضللة في عمليات التسويق التي يقوم بها المؤثرون. أكدت دراسة أُجريت خلال شهر مارس 2023 تتألف من مقابلات مع مؤثرين مرضى على الحاجة إلى معالجة هذه القضايا الأخلاقية المحتملة.
• يجذب التمييز بين المحتوى المدفوع وغير المدفوع اهتمامًا أكبر من الجهات التنظيمية أيضًا. وفي الولايات المتحدة، حيث حدثت هذه الحالة، قامت لجنة التجارية الفيدرالية مؤخرًا بمراجعة إرشادات المؤثرين على وسائل التواصل الاجتماعي لفرض متطلبات أكثر صرامة على المؤثرين، بما في ذلك متطلبات إفصاح أكثر صرامة. تعكس هذه اللوائح التنظيمية وتعزز وجهة النظر القائلة بأن المكافأة المالية تغير طابع الخطاب بطرق ملموسة بحيث يتوفر للمستهلكين الحق في معرفة أن الخطاب قد تم إنشاؤه كجزء من "شراكة مدفوعة".

3. سُلطة ونطاق مجلس الإشراف

يتمتع المجلس بسلطة مراجعة القرارات التي تقدمها Meta للمراجعة (المادة 2، القسم 1 من اتفاقية المجلس؛ المادة 2، القسم 2.1.1 من اللائحة الداخلية). ويراجع المجلس المحتوى ويتخذ قرارات بشأنه بما يتوافق مع قيم Meta وسياسات المحتوى التي تتبعها (المادة 2 من اتفاقية المجلس). تعرِّف اللوائح الداخلية "سياسات Meta" على أنها "سياسات وإجراءات المحتوى في Meta والتي تحكم المحتوى على المنصة (على سبيل المثال، معايير المجتمع أو إرشادات المجتمع)". وقد وجد المجلس أن سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى Meta تندرج تحت تعريف "سياسات Meta".

يجوز للمجلس تأييد قرار Meta أو إلغائه (المادة 3، القسم 5 من اتفاقية المجلس)، ويكون قراره بهذا الشأن ملزمًا للشركة (المادة 4 من اتفاقية المجلس). يجب على شركة Meta أيضًا تقييم جدوى تطبيق قرارها على أي محتوى مماثل له سياق موازٍ (المادة 4 من اتفاقية المجلس). وقد تتضمن قرارات المجلس توصيات غير مُلزِمة يجب على شركة Meta الاستجابة لها (المادة 3، القسم 4 من اتفاقية المجلس؛ المادة 4). وعندما تلتزم Meta بتنفيذ التوصيات، يراقب المجلس هذا التنفيذ.

4. مصادر السُلطة والإرشادات

استند تحليل المجلس في هذه الحالة إلى المعايير والسوابق التالية:

1. قرارات مجلس الإشراف

تتضمن قرارات مجلس الإشراف السابقة الأكثر ارتباطًا بهذه الحالة ما يلي:

• المستحضرات الدوائية في سريلانكا (القرار الصادر بشأن الحالة ‎2022-014-FB-MR)
• طلب نصيحة بشأن عقار Adderall ® (القرار الصادر بشأن الحالة ‎2021-015-FB-UA)
• مشروب آياهواسكا (القرار الصادر بشأن الحالة ‎2021-013-IG-UA)

2. سياسات المحتوى لدى شركة Meta

تشتمل هذه الحالة على إرشادات مجتمع Instagram ومعايير مجتمع فيسبوك، إلى جانب سياسات Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. يذكر تقرير إنفاذ معايير المجتمع عن الربع الأول من عام 2023 الصادر عن شركة Meta أن "سياسات المحتوى مشتركة بين فيسبوك وInstagram. ويعني ذلك أن اعتبار المحتوى مخالفًا على فيسبوك يجعله مخالفًا على Instagram أيضًا".

تنص إرشادات مجتمع Instagram على أنه "غير مسموح بشراء أو بيع العقاقير غير الطبية أو الدوائية". وتنص كذلك على ما يلي: "نقوم أيضًا بإزالة المحتوى الذي يحاول المتاجرة بالعقاقير غير الطبية أو تنسيق المتاجرة بها أو التبرع بها أو إهدائها أو طلبها، بالإضافة إلى المحتوى الذي يسمح بالاستخدام الشخصي للعقاقير غير الطبية (ما لم يكن في سياق التعافي) أو ينسق استخدامها أو يروجه". وتستمر الإرشادات: "يرجى مراعاة الامتثال الدائم للقوانين عند عرض بيع سلع خاضعة للوائح تنظيمية أو شرائها." ثم تورد الإرشادات رابطًا إلى معيار مجتمع فيسبوك بشأن السلع والخدمات المحظورة.

يحظر معيار مجتمع فيسبوك بشأن السلع والخدمات المحظورة، "على الأفراد والشركات المصنعة وبائعي التجزئة شراء أو بيع أو إجراء سحب أو إهداء أو تحويل أو تداول سلع وخدمات معينة." وتتضمن السلع المحظورة "المستحضرات الدوائية (الأدوية التي تتطلب وصفة طبية أو أطباء متخصصين للتعامل معها) و"العقاقير غير الطبية" (العقاقير أو المواد التي لا يتم استخدامها لغرض طبي محدد أو يتم استخدامها لتحقيق حالة عقلية عالية)". تزيل Meta المحتوى الذي يتناول "العقاقير غير الطبية" و"يقر بالاستخدام الشخصي دون الإقرار أو الإشارة إلى التعافي أو العلاج أو أي مساعدة أخرى لمكافحة هذا الاستخدام. غير مسموح بأن يتحدث هذا المحتوى بشكل إيجابي عن العقاقير غير الطبية أو يشجّع على استخدامها أو ينسق لها أو يقدم تعليمات لصنعها أو استخدامها." وفقًا لمبادئ السياسة، يهدف معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة إلى "تعزيز السلامة وردع الأنشطة ذات الأضرار المحتملة."

تحظر سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى شركة Meta "انتهاكات معايير المجتمع أو إرشادات المجتمع." تتضمن قائمة "المحتوى المحظور" "العقاقير والمنتجات ذات الصلة بالمخدرات، بما في ذلك الأدوية غير القانونية والمخدرات الترويحية" و"المنتجات والمكملات غير الآمنة". بالإضافة إلى ذلك، يتطلب المحتوى المرتبط بعلامة تجارية الذي يروّج "الصيدليات" و"الأدوية التي لا تصرف إلا بوصفة طبية" "حصول شريك الأعمال الذي يموّل المحتوى المرتبط بعلامة تجارية على تصريح لترويج لخدماته." يُشترط في التصريح "للصيدليات" "أن يكون شريك الأعمال معتمدًا من LegitScript، كما يجب أن يحصل على إذن كتابي من فيسبوك لترويج الصيدليات". يُشترط في التصريح "بالأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية" "أن يتقدم شريك الأعمال بطلب إلى فيسبوك لترويج الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية." "صيدليات الإنترنت، ومقدمي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد، ومصنّعي المستحضرات الدوائية" هي كيانات مؤهلة لتقديم طلب للحصول على إذن من فيسبوك. علاوة على ذلك، فإن منشورات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية التي تروّج الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية "يجب أن تقتصر على الأشخاص بعمر 18 عامًا أو أكثر وأن تقتصر على الولايات المتحدة ونيوزيلندا وكندا. ويُحظر ترويج الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية خارج هذه الأماكن." من المهم ملاحظة أن سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية تنطبق على المحتوى الذي يحصل منشئو المحتوى على تعويض مقابله ("مقابل نقدي أو هدايا مجانية") من جهة خارجية "شريك أعمال"، مقارنة بمعايير إعلانات Meta، التي تنطبق على المحتوى الذي تعرضه Meta للمستخدمين مقابل تعويض يحصل عليه المعلنون.

استند تحليل المجلس لسياسات المحتوى إلى قيمة Meta المتمثلة في "حرية الرأي"، والتي تصفها الشركة بأنها "ذات أهمية قصوى" بالإضافة إلى قيمها الأخرى "السلامة" و"الكرامة".

3. مسؤوليات شركة Meta تجاه حقوق الإنسان

تُرسي مبادئ الأمم المتحدة التوجيهية بشأن الأعمال التجارية وحقوق الإنسان (UNGP)، التي أقرها مجلس حقوق الإنسان التابع للأمم المتحدة عام 2011، إطار عمل تطوعي لمسؤوليات الأنشطة التجارية الخاصة فيما يتعلق بحقوق الإنسان. في عام 2021، أعلنت شركة Meta عن سياسة حقوق الإنسان الخاصة بالشركة، والتي أعادت التأكيد من خلالها على الالتزام باحترام حقوق الإنسان على نحو يتفق مع مبادئ الأمم المتحدة التوجيهية بشأن الأعمال التجارية وحقوق الإنسان. استند تحليل المجلس لمسؤوليات شركة Meta تجاه حقوق الإنسان في هذه الحالة إلى المعايير الدولية التالية:

• الحقوق في حرية الرأي والتعبير: المادة 19 من العهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية (ICCPR)، التعليق العام رقم 34، اللجنة المعنية بحقوق الإنسان، 2011؛ المادة 21، اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة (CRPD).
• الحق في الصحة: المادة 12، العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية (ICESCR)؛ التعليق العام رقم 14، اللجنة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية (2000).

5. المعلومات المقدَّمة من المستخدمين

تم إخطار كاتب المنشور بمراجعة المجلس ومنحه الفرصة لتقديم بيان إلى المجلس. ولم يقدم المستخدم بيانًا.

6. المعلومات المقدَّمة من Meta

عند إحالة هذه الحالة إلى المجلس، أكدت Meta أنه مع استمرار نمو الاستخدام الخاضع للإشراف الطبي للمواد التي تؤثر على العقل، فإن خط سياساتها "قد يصبح أقل تقبلاً حيث يرغب المزيد من الأشخاص في التحدث عن تجاربهم في استخدام العقاقير القانونية على منصاتنا." ومع توقع حالات مستقبلية مشابهة لهذه الحالة، طلبت Meta "من المجلس مساعدتها في إيجاد الطريقة المناسبة للمضي قُدمًا في هذا الشأن."

أوضحت Meta أن تعريفات "العقاقير غير الطبية" و"المستحضرات الدوائية" في معيار مجتمعها بشأن السلع والخدمات المحظورة "تتعارض عند إعطاء عقار بطريقة قانونية بواسطة متخصصين طبيين لعلاج مرض نفسي إذا كان تغيُر الحالة العقلية يمكن أن يكون هدفًا". تسمح الإرشادات الداخلية التي توضح كيفية تطبيق معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة بالمحتوى الذي يقر فيه المستخدم باستخدام أو ترويج استخدام المستحضرات الدوائية في بيئة طبية خاضعة للإشراف. وفقًا لشركة Meta، يناقش محتوى المستخدم في هذه الحالة تجربته في استخدام "علاج طبي قانوني آمن للاكتئاب والقلق". ووفقًا لشركة Meta أيضًا، أشارت ثلاثة أجزاء من المنشور إلى استخدام العقار بهدف "تحقيق حالة عقلية عالية" أو "تغيُر الحالة العقلية": 1) وصف العلاج بالكيتامين على أنه "مدخل سحري إلى بُعد آخر"؛ 2) وصف "شعور الشخص بالانسحاب من ذاته واقترابه أكثر من جوهره الداخلي الأساسي"؛ و3) وصف العلاج على أنه "رحلة جيدة".

ترى Meta أن التجربة التي وصفها المستخدم تجسد "التعارض" بين تعريفات "المستحضرات الدوائية" و"العقاقير غير الطبية" المذكورة أعلاه. أكدت Meta على أهمية المحتوى الذي يناقش سبل العلاج الجديدة في ظل ارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق على مستوى العالم، لا سيّما في أعقاب جائحة فيروس كورونا (كوفيد-١٩). أكدت Meta على مدى سرعة التقدم في الاستجابات العلمية والتنظيمية لاستخدام المواد المهلوسة، بما في ذلك الكيتامين، لعلاج الاكتئاب. وفقًا لمراجعة تمت عام 2022 واستشهدت بها Meta، لا توجد حالات معروفة لتناول جرعات زائدة أو حدوث وفاة نتيجة استخدام الكيتامين كمضاد للاكتئاب في سياق علاجي في الولايات المتحدة. بالنسبة إلى شركة Meta، فإن المحتوى "يندرج تمامًا تحت فئة المحتوى الذي نرغب في السماح به بموجب سياساتنا." ومع هذا، تدرك الشركة أن "من الممكن أن يؤدي تأييد الاستخدام القانوني للكيتامين إلى إغراء البعض لتجربة الكيتامين بشكل غير قانوني".

خلُصت Meta إلى أن وصف المستخدم لتجربته في استخدام "الكيتامين الذي أُعطي له طبيًا" لم يشكل أي تهديد على سلامته أو سلامة الآخرين. ولهذا السبب، قررت Meta أن المحتوى لم ينتهك معيار مجتمعها بشأن السلع والخدمات المحظورة. وأقرت Meta أن قرارها في هذه الحالة يتعارض مع الحظر العام الذي يفرضه معيار المجتمع على المحتوى الذي يروّج استخدام العقاقير (سواء مستحضرات دوائية أو عقاقير غير طبية) بهدف "تحقيق حالة عقلية عالية أو تغيُر الحالة العقلية". ومع هذا، فقد رأت أن القرار متسق مع غرض المعيار. أوضحت Meta أيضًا أن "الإشارة إلى استخدام الكيتامين أو ترويجه كمستحضر دوائي يتم إعطاؤه طبيًا هي أمور مسموح بها لأنها تتماشى مع السياسة الشاملة [للشركة] والتي تتمثل في تعزيز النقاش حول العلاج الطبي". وفقًا لشركة Meta، فإن قرار إبقاء المحتوى على Instagram ليس "استثناءً من السياسة أو إبطالاً لها أو تناقضًا معها". علاوة على ذلك، فهو قرار تتوقع الشركة من "أي مراجع اتخاذه"، سواء عند تقييم المحتوى على نطاق واسع أو عند التصعيد.

طرح المجلس 22 سؤالاً مكتوبًا على شركة Meta. أسئلة تتعلق بوضع الشريك المُدار والقنوات المتاحة للطعن على قرارات الإشراف؛ وطبيعة التعاون بين المستخدم وعيادة الكيتامين؛ ودور الأتمتة في إنفاذ سياسات المحتوى ذات الصلة؛ تقييم Meta للمحتوى والسياق في ضوء سياسات المحتوى ذات الصلة؛ واستثناء "روح السياسة"؛ وسياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى Meta. وقد أجابت Meta عن جميع الأسئلة.

7. التعليقات العامة

تلقى مجلس الإشراف خمسة تعليقات عامة على صلة بهذه الحالة. وكانت جميع التعليقات من الولايات المتحدة وكندا. ركزت ثلاثة تعليقات على المزايا الطبية للعلاج بالكيتامين وأهمية السماح بمناقشته على منصات Meta. وأكد تعليقان على خطورة الاستخدام الترويحي للكيتامين.

تلقى المجلس تعليقًا من الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة (NABP) - وهي منظمة غير هادفة للربح مقرها الولايات المتحدة تضم في عضويتها مجالس الصيدلية لكل الولايات الأمريكية البالغ عددها 50 ولاية، بالإضافة إلى الجهات التنظيمية للصيدليات في مقاطعة كولومبيا، وجوام، وبورتو ريكو وجزر فيرجين والباهاما و10 مقاطعات كندية. وأكدت المنظمة أنها من خلال "إجراء بحث سريع، في أقل من دقيقة" وجدت العديد من المنشورات التي تعرض "الكيتامين، مع عرضه بوضوح للاستخدام الترويحي." وقد طرحت الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة (NABP) نقطة مماثلة عن الحاجة إلى مواجهة الانتهاكات الواضحة لمعيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة في حالة طلب نصيحة بشأن عقار Adderall التي نظر فيها المجلس (PC-11235). وأشارت إلى "حالات ظل فيها المحتوى الذي يحاول بيع [Adderall وXanax] منشورًا على فيسبوك". في هذه الحالة، حثت المنظمة Meta على "إعطاء الأولوية لاتخاذ إجراءات بشأن الحالات التي لا خلاف عليها بدلاً من إنفاق الموارد على الحالات غير القطعية" كهذه الحالة.

تلقى المجلس أيضًا تعليقًا من مركز Mindbloom للعلاج بالكيتامين (PC-11234) بشأن اتساع نطاق أزمة الصحة النفسية في الولايات المتحدة. وأشار تعليق Mindbloom إلى الأبحاث التي تتناول عدم فعّالية سبل العلاج الحالية للاكتئاب. وأشار أيضًا إلى أن القدرة على مشاركة المعلومات عن سبل العلاج الجديدة مثل الكيتامين ضرورية لأن الكثير من الأشخاص لا يعلمون أن العلاج بالكيتامين هو أحد الخيارات المتاحة على الرغم من كثرة الأبحاث المنشورة.

لقراءة التعليقات العامة المقدمة في هذه الحالة، يرجى النقر هنا.

8. تحليل مجلس الإشراف

اختار المجلس هذه الحالة الواردة إليه من Meta كفرصة لدراسة وتوضيح سياسة Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة في سياق تقنين وتطبيع عقاقير معينة، لا سيّما للاستخدامات الطبية. بعد إجراء مراجعة إضافية، وجد المجلس أن الحالة أثارت أيضًا قضايا مهمة بشأن محتوى "الشراكة المدفوعة" المتعلق بترويج المستحضرات الدوائية.

فحص المجلس ما إذا كان ينبغي إزالة هذا المحتوى من خلال تحليل سياسات المحتوى التي تتبعها Meta، والتي تتضمن سياسات الشركة بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية، وإرشادات مجتمع Instagram ومعايير مجتمع فيسبوك، بالإضافة إلى قيم Meta ومسؤولياتها تجاه حقوق الإنسان.

8.1 الامتثال لسياسات المحتوى في Meta

1. قواعد المحتوى

يرى المجلس أن المحتوى في هذه الحالة انتهك سياسات Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية، والتي تنطبق عندما يكون المحتوى جزءًا من "شراكة مدفوعة".

ويرى المجلس أيضًا أن هذا المحتوى كان سيشكّل انتهاكًا لمعيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة، حتى ولو لم يكن جزءًا من "شراكة مدفوعة".

سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية

نظرًا لأن المحتوى في هذه الحالة نُشر ضمن "شراكة مدفوعة"، كان من المفترض تطبيق سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. يشعر المجلس بالقلق من أن Meta لم تصف هذا الجانب من الحالة ضمن معطيات الإحالة أو المعلومات الأولية المقدمة. وبدلاً من ذلك، لم يحصل المجلس على معلومات عن هذا البُعد من أبعاد الحالة إلا بعد أن استنبط تفاصيل عن الطبيعة المدفوعة للمنشور من خلال جولات الاستجواب. ويقدّر المجلس تفاعل Meta مع هذه الأسئلة، ويرحب بفرصة معالجة استخدام الشركاء المُدارون لتطبيق Instagram في التفاعل عبر عمليات الترويج المدفوعة للعلاجات الطبية. كما ذكرنا أعلاه في القسم 2، جذبت التحديات الخاصة التي يفرضها المحتوى المدفوع الذي يروّج العقاقير الانتباه في كل من الدوائر الطبية والقانونية. ويعرب المجلس عن اهتمامه بحالات أخرى تتناول تلك الموضوعات، ويطلب من Meta مشاركة كل المعلومات ذات الصلة عن الحالات المنظورة أمام المجلس للاختيار من بينها، بما في ذلك معلومات عن سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية و/أو شركاء الأعمال حسبما يكون ذلك مناسبًا.

تنص سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى Meta على أنه "لا يجوز ترويج سلع أو خدمات أو علامات تجارية معينة باستخدام المحتوى المرتبط بعلامة تجارية." تُدرج السياسات "العقاقير والمنتجات ذات الصلة بالمخدرات، بما في ذلك الأدوية غير القانونية والمخدرات الترويحية" ضمن السلع المحظورة. كان المحتوى في هذه الحالة يروّج استخدام الكيتامين بكل وضوح. وفي حين تبدو التجربة وعملية العلاج التي وصفها المستخدم مشروعة في الولايات المتحدة، فإن سياسات Meta واضحة بشأن عدم السماح بترويج هذا المحتوى على Instagram من خلال شراكة مدفوعة. ولا تعد حالة الكيتامين كمستحضر "دوائي" أو عقار "غير طبي" في هذا السياق ذات صلة بالنسبة إلى سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. وبالتالي كان المفترض أن تتم إزالة المحتوى دون أن تحتاج Meta، في هذه الحالة تحديدًا، إلى التعامل مع أوجه التعارض في معيار مجتمعها بشأن السلع والخدمات المحظورة.

تشير سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية إلى أن بعض فئات المحتوى، بما في ذلك التي تروّج "الصيدليات" أو "الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية" تشترط حصول شريك الأعمال الذي يموّل المحتوى على "تصريح" من Meta لترويج خدماته. لا ينطبق هذا الاستثناء إلا في مجموعة صغيرة من الولايات القضائية، من بينها الولايات المتحدة، ولا يجوز إلا لصيدليات الإنترنت ومقدمي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد وشركات تصنيع الأدوية التقدم بطلب للحصول عليه. في هذه الحالة، أكدت Meta أن شريك الأعمال الذي يموّل المحتوى لم يحصل على هذا التصريح. وبالتالي، فإن المنشور مخالف، لأنه لم يحصل على التصريح الصحيح امتثالاً للاستثناءات المحدودة للحظر العام على ترويج "الصيدليات" أو "الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية" بموجب سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية.

معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة

كما تقر Meta، هناك تعارض في معيار مجتمعها بشأن السلع والخدمات المحظورة. فهو يسمح من جهة بترويج المستحضرات الدوائية. ويحظر من جهة أخرى ترويج العقاقير التي تُستخدم لتحقيق "حالة عقلية عالية" أو تغيُر الحالة العقلية. عندما يتسبب مستحضر دوائي في إحداث "حالة عقلية عالية"، تتعارض هذه المعايير. في هذه الحالة، بغض النظر عن المشكلات التي تحيط بإنشاء المحتوى كجزء من شراكة مدفوعة، ذكرت شركة Meta أن قيمة "حرية الرأي" التي تعتنقها جنبًا إلى جنب مع انخفاض احتمالية حدوث ضرر يرجحون كفة التعامل مع هذه الحالة على أنها نقاش مسموح به للمستحضرات الدوائية.

يرى المجلس أن أفضل حل للتغلب على التعارض في هذه الظروف هو الرجوع إلى "البيئة الطبية الخاضعة للإشراف" كما ورد في إرشادات Meta الداخلية لمراجعي المحتوى. يعرّف معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة المستحضرات الدوائية بأنها أدوية "تتطلب وصفة طبية أو أطباء متخصصين للتعامل معها." ويعرّف "العقاقير غير الطبية" على أنها "العقاقير أو المواد التي لا يتم استخدامها لغرض طبي محدد أو يتم استخدامها لتحقيق حالة عقلية عالية". وفقًا لهذه التعريفات، فإن إشراف شخص متخصص في المجال الطبي على استخدام العقاقير، سواء من خلال صرفها بوصفة طبية أو إعطائها مباشرةً في المكان، هو الفرق الرئيسي بين هذين النوعين من العقاقير. من المؤكد أن استخدام حرف العطف "أو" في تعريف "العقاقير غير الطبية" يعني أنه سيتم تصنيف أي مادة يمكن استخدامها لتحقيق "حالة عقلية عالية" على أنها "عقار غير طبي"، حتى وإن كانت "مستحضرًا دوائيًا" أيضًا. مع هذا، يرى المجلس أن فئتي المستحضرات "الدوائية" والعقاقير "غير الطبية" من المفترض أن تتمايزا من الناحية المفاهيمية، وأن يكون الفارق بينهما هو إشراف شخص متخصص في المجال الطبي. وتتمثل النتيجة المنطقية لهذا الرأي في أن العقاقير التي يمكن استخدامها لتحقيق "حالة عقلية عالية" يجب أن تظل تعتبر "مستحضرات دوائية" إذا كان استخدامها خاضعًا للإشراف من شخص متخصص في المجال الطبي.

يجب على Meta حل هذا التعارض في معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة من خلال تعديله بما يتماشى مع هذا القرار. يجب أن يسمح المعيار بشكل أكثر وضوحًا بنشر المحتوى غير المدفوع الذي يقر باستخدام العقاقير التي تحقق "حالة عقلية عالية"، طالما تم إعطاء تلك العقاقير تحت إشراف طبي. يجب أن يوضح المعيار أنه يمكن إثبات الخضوع للإشراف الطبي من خلال مؤشرات مثل ذِكر التشخيص الطبي بشكل مباشر أو الإشارة إلى ترخيص مقدم خدمات الرعاية الصحية، أو الفريق الطبي.

بتطبيق هذا المعيار على هذا المحتوى، يرى المجلس أن المحتوى يجب أن يُزال. ويتماشى ذلك مع إرشادات Meta الداخلية للمراجعين، والتي لا تسمح بالمحتوى الذي يقر فيه المستخدم باستخدام أو ترويج استخدام المستحضرات الدوائية إلا في بيئة طبية خاضعة للإشراف، وإرشادات التعامل مع العقاقير التي تحقق "حالة عقلية عالية" أو "تغيُر الحالة العقلية" كالعقاقير غير الطبية. في المعلومات التي قدمتها Meta إلى المجلس، زعمت إن المستخدم في هذه الحالة وصف تجربته في استخدام "الكيتامين الذي أُعطي له طبيًا". مع هذا، لا يتفق المجلس مع Meta، لأنه لا يجد مؤشرات كافية في المنشور تؤكد أن استخدام الكيتامين في هذه الحالة قد تم تحت إشراف طبي، أي تم إعطاء العقار للمستخدم من قِبل متخصص في مجال الرعاية الصحية. وتحديدًا، لم تكن هناك مؤشرات كافية في المنشور نفسه على أن المستخدم قد تم تشخيصه طبيًا على أنه مصاب بالاكتئاب، أو أن المركز عبارة عن عيادة مرخصة لإعطاء الكيتامين كعلاج للاكتئاب، أو أن العلاج قد تم بواسطة متخصصين في المجال الطبي (لم تكن هناك إشارات مباشرة إلى "أطباء" أو "ممرضين" أو "أطباء نفسيين" وكل الإشارات الموجودة كانت عن "طاقم العمل"). يعتقد المجلس أن من المهم أن توفر شركة Meta هذه الإرشادات الإضافية لمراجعي المحتوى الذين يعملون على إنفاذ معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة.

2. الإنفاذ

وفقًا لشركة Meta، أجرت أداة الأتمتة تقييمًا للمحتوى وقررت أنه ينتهك معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة في 15 يناير 2023، تلقي بلاغ من مستخدم ثالث ليتم إصدار التقييم "[استنادًا إلى] إجراءات الإنفاذ السابقة بشأن هذا المحتوى". قالت Meta إن أداة الأتمتة المعنية في هذه الحالة عبارة عن أداة تصنيف متخصصة في "السلع المحظورة والخاضعة لإشراف هيئة تنظيمية". يتم تدريب أدوات التصنيف التي تعمل بالتعلُّم الآلي بحيث تكتشف انتهاكات معايير مجتمع Meta.

أوضحت Meta للمجلس أن أدوات التصنيف لديها المتخصصة في "السلع المحظورة والخاضعة لإشراف هيئة تنظيمية" يتم تدريبها كل ستة أشهر باستخدام "أحدث مجموعة من بيانات التدريب التي تأخذ في الحسبان نتائج الطعون." في هذه الحالة، لم تكن أدوات تصنيف Meta قد أعيد تدريبها على نتائج الطعون، والتي قيّمت المحتوى في هذه الحالة على أنه غير مخالف. لهذا السبب ووفقًا لشركة Meta، لم تتم مراعاة الطعون الناجحة عندما قررت أداة الأتمتة إزالة المحتوى في حين تمت مراعاتها في قرارات الإزالة السابقة.

ويلاحظ المجلس بقلق ما حدث من تأخير لمدة ستة أشهر ويحث Meta على ضمان أن تراعي عملياتها المؤتمتة الطعون الناجحة في أسرع وقت ممكن مع الحفاظ في الوقت ذاته على سلامة مجموعات البيانات. حتى على الرغم من أن أدوات الأتمتة قد اتخذت القرار في النهاية بما يتماشى مع تحليل المجلس لتطبيق معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة، لم يكن هذا القرار متوافقًا مع تفسير Meta للسياسة حين تم اتخاذ القرار.

عند الرد على أسئلة المجلس بشأن قابلية تطبيق سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى شركة Meta، أقرت الشركة بعدم مراجعة جميع عناصر المحتوى التي تحمل تسمية "شراكة مدفوعة" للوقوف على امتثالها لهذه السياسات، وأن المشرفين الذين يعملون على نطاق واسع لا يستطيعون في الحقيقة رؤية هذه التسمية ولا إعادة توجيه المحتوى إلى الفريق المتخصص المسؤول عن إنفاذ سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. أوضحت Meta أنه لا يتم تقييم المحتوى في ضوء سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية عند عدم مراجعة تسمية "شراكة مدفوعة" المصاحبة له واعتمادها بواسطة شريك العلامة التجارية. يحث المجلس Meta على التأكد من أن عمليات الإنفاذ التي تتبعها تمكِّن المشرفين الذين يعملون على نطاق واسع وأدوات الإشراف المؤتمتة من مراجعة المحتوى في ضوء كل السياسات ذات الصلة، بما في ذلك سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية التي تتبعها Meta حسب الاقتضاء.

تتعلق هذه الحالة بالإخفاق في إنفاذ سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية فيما يتعلق بالمحتوى المدفوع الذي يروّج الكيتامين. ومع ذلك، وعلى نطاق أوسع، يشير المجلس إلى أن هذه الحالة تبدو مثالًا على نقص الإنفاذ فيما يتعلق سياسات Meta تجاه العقاقير. كشف تحقيق حديث أجرته صحيفة وول ستريت جورنال استنادًا إلى مراجعة الإعلانات على مدار أربعة أسابيع في نهاية عام 2022 أن "أكثر من 2100 إعلان على فيسبوك وInstagram وصفت مزايا الأدوية التي لا تصرف إلا بوصفة طبية دون ذكر مخاطرها، أو روجت أدوية لاستخدامات غير مصرح بها أو عرضت شهادات لمستخدمين دون الإفصاح عما إذا كانت هذه الشهادات من ممثلين أو موظفين لدى الشركة." ويشير تعليق تلقاه المجلس من الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة (NABP) أيضًا إلى أن انتهاكات معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة على منصات Meta قد يكون أمرًا شائعًا. في هذه الحالة، أوضحت الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة (NABP) أن الكيتامين، "يُعرض بوضوح للاستخدام الترويحي، ولا يزال متوفرًا للبيع على نطاق واسع على Instagram". ولم تكن هذه هي المرة الأولى التي تثير فيها الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة (NABP) هذه المخاوف. في 2021، في حالة "طلب نصيحة بشأن عقار Adderall"، أوضحت الرابطة الوطنية لمجالس الصيدلة (NABP) أن "المحتوى الذي يحاول بيع [Adderall وXanax] ظل على فيسبوك". أخيرًا، لاحظت وكالة مكافحة المخدرات في الولايات المتحدة مؤخرًا أن عصابات المخدرات تستخدم منصات وسائل التواصل الاجتماعي لبيع بضائعها. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب على شركة Meta أن تفحص عن كثب إنفاذ سياساتها فيما يتعلق ببيع العقاقير أو ترويجها بمقابل.

3. الشفافية

سعيًا لفهم ما إذا كانت المحتوى في هذه الحالة مرتبطًا بعلامة تجارية، طرح المجلس على Meta عدد من الأسئلة التوضيحية التي اكتشف من خلالها أن المحتوى كان جزءًا من "شراكة مدفوعة". أوضحت Meta أن تسمية "شراكة مدفوعة" تشير إلى أن "المنشور عبارة عن محتوى مرتبط بعلامة تجارية حصل منشئ المحتوى من شريك الأعمال على مقابل نظير نشره، سواء كان ذلك المقابل نقديًا أو شيئًا آخر ذا قيمة. يجب على منشئي المحتوى الإشارة إلى العلامة التجارية أو شريك الأعمال المعني عند نشر المحتوى المرتبط بعلامة تجارية، سواء تم النشر من حساب منشئ محتوى أو حساب أعمال أو حساب شخصي".

مع هذا، بعد مزيد من التقصي، أوضحت Meta أن وجود تسمية "شراكة مدفوعة" لا يشير إلى أن شريك الأعمال المشار إليه قد وافق بالضرورة على التسمية، لأنه "قد يوفر لمنشئ محتوى معينين أذونات على مستوى الحساب تخولهم من وضع إشارة له في المحتوى المرتبط بعلامة تجارية (مما يلغي الحاجة إلى الموافقة على الإشارات في كل منشور)". وهو ما قد يؤدي إلى إرباك المستخدمين. وجهت Meta المجلس إلى مقالة في مركز مساعدة الأعمال من Meta تتناول هذا الموضوع، لكن العثور على هذه المقالة من سياسات Instagram يتطلب عدة خطوات، كما يوحي تفسير كيفية استخدام تسمية "شراكة مدفوعة" في مركز مساعدة Instagram بأن كل التسميات تحصل على الموافقة. يوصي المجلس Meta بأن توضح معنى تسمية "شراكة مدفوعة" في مركز الشفافية ومقالات مركز المساعدة والأماكن الأخرى التي يتم فيها شرح سياسات Meta بلغة واضحة وسهلة الفهم.

8.2الامتثال لمسؤوليات Meta تجاه حقوق الإنسان

وجد المجلس أن القيود الصارمة التي تفرضها Meta على المحتوى المرتبط بعلامة تجارية الذي يروّج العقاقير وعلى المحتوى الذي يحاول شراء أو بيع أو تداول أو تنسيق تداول أو إهداء أو طلب عقاقير غير طبية أو التبرع بها متوافقة مع مسؤوليات الشركة تجاه حقوق الإنسان وذلك "لتجنب التسبب أو الإسهام في حدوث آثار ضارة لحقوق الإنسان" و"السعي إلى تجنب حدوث آثار سلبية تتعلق بحقوق الإنسان والتخفيف من حدتها" بموجب مبادئ الأمم المتحدة التوجيهية بشأن الأعمال التجارية وحقوق الإنسان (المبدأ 13). وهو أمر يحظى بأهمية خاصة بالنظر إلى المخاطر التي يمثلها المنشور قيد التحليل والمنشورات المشابهة على الحق في الصحة والحق في الحصول على معلومات عن الأمور المتعلقة بالصحة. في التحليل الوارد أدناه، يُباشر المجلس تقييم قيود حرية الخطاب هذه في ضوء مسؤولية Meta تجاه حماية حرية التعبير (المادة 19 من العهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية).

حرية التعبير (المادة 19 من العهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية)

تنص الفقرة 2 من المادة 19 من العهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية على ضرورة توفير حماية واسعة النطاق لحرية التعبير. يتضمن هذا الحق "حرية التماس المعلومات والأفكار بمختلف أنواعها وتلقيها وتداولها". تذكر لجنة حقوق الإنسان، في التعليق العام رقم 34، أشكالاً محددة من التعبير مدرجة في المادة 19، وتشير إلى أن الحق في حرية التعبير "قديشمل أيضًا الإعلانات التجارية" (الفقرة 11، التشديد مُضاف). يرى المجلس أن الطبيعة المدفوعة للمحتوى في هذه الحالة تجعله مشابهًا للإعلان، وأنه يجب على Meta النظر في احترام المحتوى المدفوع، بما في ذلك كل من الإعلانات والمحتوى المرتبط بعلامة تجارية، كجزء من مسؤولياتها تجاه حقوق الإنسان.

وتحدد المادة 21 من اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة حماية حرية التعبير للأشخاص ذوي الإعاقة، ويشمل مصطلح "الأشخاص ذوي الإعاقة" وفقًا للمادة 1 "كل من يعانون من عاهات طويلة الأجل بدنية أو عقلية أو ذهنية أو حسّيَة، قد تمنعهم لدى التعامل مع مختلف الحواجز من المشاركة بصورة كاملة وفعالة في المجتمع على قدم المساواة مع الآخرين." تضمن اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة أن بإمكانهم ممارسة هذه الحرية "على قدم المساواة مع الآخرين، وعن طريق جميع وسائل الاتصال التي يختارونها بأنفسهم" (المادة 21، اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة). توضح لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية أن "الحصول على التوعية والمعلومات فيما يتصل بالصحة" هو جزء مهم من الحق في الصحة المنصوص عليه في المادة 12 من العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية (التعليق العام رقم 14، الفقرة 11). ويحظى ذلك بالأهمية لا سيّما في سياق تزايد معدلات الإصابة بالاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى على مستوى العالم. وكما أشار المجلس في قرارات سابقة، يجب على شركات وسائل التواصل الاجتماعي احترام حرية التعبير فيما يتعلق بالمستحضرات الدوائية والعقاقير غير الطبية (راجع المستحضرات الدوائية في سريلانكا؛ وطلب نصيحة بشأن عقار Adderall®‎؛ ومشروب آياهواسكا).

عند فرض الدولة لقيود على حرية التعبير، يجب أن تفي تلك القيود بمتطلبات الشرعية والهدف المشروع والضرورة والتناسب (المادة 19، الفقرة 3، العهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية). غالبًا ما يشار إلى هذه المتطلبات باسم "الاختبار الثلاثي"، وهي تسري أيضًا على القيود المفروضة على الخطاب التجاري أو الإعلانات. يستخدم المجلس إطار العمل هذا لتفسير التزامات Meta الطوعية تجاه حقوق الإنسان، سواء فيما يتعلق بقرارات المحتوى الفردي التي تخضع للمراجعة وفيما يتعلق بنهج Meta الأوسع تجاه إدارة المحتوى. وكما ذكر مقرر الأمم المتحدة الخاص المعني بحرية التعبير أنه على الرغم من أن "الشركات لا تتحمل التزامات الحكومات، لكن تأثيرها من النوع الذي يتطلب منها تقييم نفس النوع من الأسئلة المتعلقة بحماية حقوق مستخدميها في حرية التعبير" (A/74/486، الفقرة 41).

1. الشرعية (وضوح القواعد وسهولة الوصول إليها)

يتطلب مبدأ الشرعية بموجب القانون الدولي لحقوق الإنسان أن تكون القواعد التي تحد من حرية التعبير واضحة ومتاحة لعامة الجمهور (التعليق العام رقم 34، الفقرة 25). إن القواعد التي تقيّد حرية التعبير "يجب ألا تمنح الأشخاص المسؤولين عن تنفيذ القانون سلطة تقديرية مطلقة في تقييد حرية التعبير" ويجب أن توفر "إرشادات كافية للأشخاص المسؤولين عن إنفاذها حتى تتيح لهم التأكد من ضروب التعبير المقيدة وغير المقيدة بشكل صحيح" (المرجع نفسه). بتطبيق ذلك على القواعد التي تحكم الخطاب على الإنترنت، قال مقرر الأمم المتحدة الخاص المعني بحرية التعبير إن هذه القواعد يجب أن تكون واضحة ومحددة ( A/HRC/38/35، الفقرة 46). يجب أن يتمكن الأشخاص الذين يستخدمون منصات Meta من الوصول إلى هذه القواعد وفهمها ويجب أن تتوفر لمراجعي المحتوى إرشادات واضحة فيما يتعلق بإنفاذها.

سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية

يرى المجلس أن سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى Meta واضحة بما يكفي وفي متناول المستخدمين الذين يريدون المشاركة في "شراكة مدفوعة"، مما يتيح لهم فهم شروط السماح بهذا الأمر. من الواضح للمجلس أن حظر تضمين "العقاقير والمنتجات ذات الصلة بالمخدرات" في المحتوى المرتبط بعلامة تجارية سيتضمن الخدمات التي يتم فيها تقديم المخدرات. ونظراً لانتشار علاج الاكتئاب بالكيتامين، يمكن تعزيز الوضوح من خلال التأكيد على أن سبل العلاج القائمة على العقاقير محظورة في محتوى "الشراكة المدفوعة".

توضح هذه السياسة أيضًا أن الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية والصيدليات قد تشكّل جزءًا من محتوى الشراكة المدفوعة فقط في حالة "حصول شريك الأعمال على تصريح لترويج خدماته". تتسم المعلومات المذكورة بالوضوح وعدم التشعب، على الرغم من أن العلاقة بين القاعدة العامة وهذا الاستثناء الواضح يمكن تفسيرها بشكل أفضل. يلاحظ المجلس وجود إصدارين من سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية على الإنترنت، واحدة في "مركز مساعدة الأعمال" من Meta والتي يبدو أنها تنطبق على فيسبوك وInstagram (يوجد رابط لها في قائمة سياسات المحتوى بمركز الشفافية)، والأخرى في صفحة مساعدة Instagram، والتي يبدو أنها تنطبق على Instagram. على الرغم من أن هذه القواعد متسقة، فإن إزالة هذا التكرار سيساعد على توضيح الأمر بدرجة أكبر.

يشعر المجلس بقلق بالغ من عدم قدرة مراجعي المحتوى الذين يعملون على نطاق واسع على رؤية تسمية "شراكة مدفوعة" عند مراجعة المحتوى الذي يشكل جزءًا من "شراكة مدفوعة". لهذا السبب، لا يمكن للمراجعين تحديد ما إذا كان ينبغي تقييم المحتوى في ضوء سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية إلى جانب سياسات معايير المجتمع أم لا. يزيد هذا النهج بدرجة كبيرة من احتمال نقص إنفاذ سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى Meta. ربما كان من الممكن تجنب هذه القصة الطويلة التي امتدت لعدة أشهر والتي مر بها منشئ المحتوى في هذه الحالة لو تمت مراجعة المحتوى بشكل صحيح وفقًا لسياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية عند الإبلاغ عنه لأول مرة في أواخر ديسمبر 2022. يجب تقييم كل عناصر المحتوى المرتبط بعلامة تجارية في سياق ترويج المستحضرات الدوائية بشكل استباقي قبل أو بعد نشره مباشرة.

السلع والخدمات المحظورة

يرى المجلس أن تعريفات "العقاقير غير الطبية" و"المستحضرات الدوائية" المستخدمة في سياسة السلع والخدمات المحظورة لا تفي بمتطلب الشرعية. كما هو موضح أعلاه، يبدو أن القاعدتين تتعارضان عند تطبيقهما على استخدام الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية تحت إشراف طبي إذا كانت هذه الأدوية ستؤدي إلى إحداث "حالة عقلية عالية" أو "تغيُر في الحالة العقلية". يبدو أن القواعد التي تتناول "المستحضرات الدوائية" تسمح بهذا المحتوى، في حين يبدو أن القواعد التي تتناول "العقاقير غير الطبية" تحظر نفس المحتوى.

يرى المجلس أن القواعد غير واضحة وأن المراجعين يحتاجون إلى إرشادات أفضل. يحظى وضوح القواعد بالأهمية في المقام الأول للأشخاص الذين قد يتم تقييد الخطاب الخاص بهم، لكنها مهمة أيضًا لأولئك الذين عليهم فرض القواعد. يجب أن يُمنح المراجعون الذين عليهم اتخاذ القرارات سريعًا قواعد يمكنهم تطبيقها بكل ثقة.

يشعر المجلس أيضًا بقلق بالغ تجاه احتمال عدم إنفاذ معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة بشكل متسق، وهو المعيار الذي يحظر بشكل عام "محاولات شراء أو بيع أو تداول" العقاقير غير الطبية أو المستحضرات الدوائية. وكما أبرز المجلس في حالة طلب نصيحة بشأن عقار Adderall، عند ترك المحتوى المخالف على الإنترنت فإن "عدم الاتساق في الإنفاذ قد يربك المستخدمين بشأن الأمور المسموح بها على فيسبوك."

2. الهدف المشروع

بموجب الفقرة 3 من المادة 19 من العهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية، يجوز تقييد الخطاب لمجموعة محددة ومحدودة من الأسباب. في هذه الحالة، يرى المجلس أن سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية وخطوط سياسة معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة فيما يتعلق بالعقاقير غير الطبية ومحاولات شراء أو بيع أو تداول العقاقير غير الطبية والمستحضرات الدوائية تخدم الهدف المشروع المتمثل في حماية الصحة العامة. وهي تحمي أيضًا حقوق الآخرين، بما في ذلك الحق في الصحة والحق في الحصول على معلومات عن الأمور المتعلقة بالصحة (راجع حالة المستحضرات الدوائية في سريلانكا).

3. الضرورة والتناسب

يقتضي مبدأ الضرورة والتناسب أن تكون أي تقييدات يتم فرضها على حرية التعبير "مناسبة لتحقيق وظيفة الحماية المنوطة بها، ويجب أن تكون أقل الوسائل تدخلاً مقارنة بغيرها من الوسائل التي يمكن أن تحقق النتيجة المنشودة؛ ويجب أن تكون متناسبة مع المصلحة التي ستحميها" (التعليق العام رقم 34، الفقرة 34).

كما هو موضح في القسم 2 أعلاه، زادت حالات الاكتئاب على مستوى العالم. وكرد فعل جزئي، فإن استخدام الكيتامين لعلاج الاكتئاب آخذ في الارتفاع أيضًا. وعلى الرغم من أن سبل العلاج هذه واعدة، فإنها لا تزال جديدة. وعلاوة على ذلك، يبدو أن إساءة استخدام الكيتامين لأغراض ترويحية آخذ في الارتفاع أيضًا. في هذا السياق، تعتبر إزالة المحتوى تقييدًا ضروريًا ومتناسبًا لحرية التعبير بهدف حماية الصحة العامة وحق الأشخاص في الصحة والحصول على معلومات عن الأمور المتعلقة بالصحة.

سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية

يرى المجلس أن المعايير الأخلاقية لترويج الأدوية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO) هي معايير تنويرية. تنص هذه المعايير على أنه من أجل "مكافحة إدمان المخدرات والاعتماد عليها" "لا ينبغي نشر إعلانات لعامة الجمهور" عن العقاقير (وخاصة العقاقير المُخدرة والمؤثرات العقلية)" (الفقرة 14). وعلى الرغم من أن هذه المعايير تسبق ظهور وسائل التواصل الاجتماعي بعقود من الزمن، فإنها تبدو أكثر أهمية اليوم. ساعد سياق إضافي من الولايات المتحدة المجلس على التفكير في مدى ضرورة وتناسب الحظر الذي تفرضه سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية على ترويج العقاقير. وفقًا لتقرير صادر عن صحيفة وول ستريت جورنال، تواجه شركتان متخصصتان في مجال الرعاية الصحية عن بُعد اعتادتا الإعلان على نطاق واسع على منصات Meta تحقيقات تجريها وزارة العدل الأمريكية "بعد أن ذكرت الصحيفة أن بعض الأطباء شعروا أنهم تعرضوا لضغوط من أجل وصف المنشطات"، وأن بعض المرضى والعاملين "قالوا إن ممارساتهم التسويقية أسهمت في إساءة استخدام المواد الخاضعة للرقابة".

لذلك، يرى المجلس أن التقييد المفروض على ترويج "الشراكة المدفوعة" للعلاج بالكيتامين لمواجهة خطر ترويج الاستخدام الترويحي للكيتامين بين مستخدمي فيسبوك وInstagram هو أمر ضروري. ويحتمل أن يؤدي محتوى الشراكة المدفوعة الذي يتضمن معلومات صحية، خاصة فيما يتعلق بالعقاقير التي يمكن إساءة استخدامها بسهولة، إلى تقويض حق المستخدم في الحصول على المعلومات الصحية وحقه في الصحة. وتزداد هذه المخاطر عندما يُعرض على المؤثرين، على وسائل التواصل الاجتماعي، حوافز كبيرة لإتاحة الفرصة أمام الشركات للوصول إلى جماهير واسعة قد تعاني من حالات صحية ضعيفة. عندما يتناول الترويج المدفوع العلاج الطبي الضروري أو الاستخدامات الترفيهية غير المشروعة، تتحمل Meta مسؤولية اكتشاف إمكانية إسهام منصتها في إساءة الاستخدام. من وجهة نظر المجلس، يجب التمييز بين الخطاب التجاري الذي يروّج عقار أو خدمة معينة وبين الخطاب غير التجاري. فقد تكون القيود التي قد تعتبر غير متناسبة مع المحتوى غير المدفوع الذي يناقش المستحضرات "الدوائية" والعقاقير "غير الطبية" متناسبة عند تطبيقها على المحتوى المدفوع الذي يروّج نفس المنتجات أو الخدمات.

وقد نظر المجلس فيما إذا كان من الأفضل تقييد هذا النوع من المحتوى المدفوع من خلال وسائل أقل تدخلاً، مثل قصر إمكانية مشاهدته على المستخدمين فوق سن معينة، كما تفعل Meta مع الكحول والتبغ (وهي مواد تعمل أيضًا على تغيير الحالة العقلية للأفراد). مع هذا، فإن المخاطر المرتبطة بهذا النوع من المحتوى لا تقتصر على الجماهير من الشباب. قد يتأثر البالغون أيضًا بشهادات "المؤثر المريض"، خاصة عندما يثني بشدة على بعض العلاجات الطبية التي قد لا تكون مناسبة لجميع الأشخاص، وتفتقر إلى تحذيرات السلامة المناسبة أو تقلل من شأن المخاطر. وتماشيًا مع المعايير الأخلاقية لمنظمة الصحة العالمية، يرى المجلس أن القيود الصارمة التي فرضتها Meta على "الشراكات المدفوعة" فيما يتعلق بالمحتوى في هذه الحالة متناسبة.

وفي حين يرى المجلس أنه لم يكن ينبغي السماح بالمنشور باعتباره "شراكة مدفوعة"، إلا أنه يشعر بالقلق أيضًا بشأن التعامل مع مثل هذه الشراكات في مجموعة محدودة من الحالات التي يمكن أن يروّج فيها المحتوى مستحضرات دوائية أو عقاقير لا تُصرف إلى بوصفة طبية. وعلى وجه التحديد، يشير المجلس إلى أن كل ما يلزم تسمية "شراكة مدفوعة" في هذا السياق هو الإفصاح عن وجود علاقة اقتصادية. ويمكن للشخص المؤثر إضافة نفس التسمية إلى منشور يروّج مطعمًا جديدًا تمامًا كما يحدث عند ترويج علاج طبي جديد أو تجريبي. في السيناريو الأخير، يشعر المجلس بالقلق إزاء عدم أهمية هذه التسميات، وعدم وجود معلومات مخصصة لتسليط الضوء على المخاطر أو الإحالة إلى موارد إضافية بشأن هذه المخاطر.

ويشير المجلس إلى أن نهج التعامل مع تسميات "الشراكة المدفوعة" يتناقض بشكل صارخ مع نهج Meta في التعامل مع "المعالَجات المستنيرة" بشأن فئات معينة من المعلومات الصحية المضللة. توفر هذه التسميات روابط إلى موارد إضافية من جهات تدقيق الحقائق أو هيئات الصحة العامة، على سبيل المثال (راجع الرأي الاستشاري بشأن سياسات المحتوى حول المعلومات المضللة بشأن فيروس كورونا (كوفيد-١٩)). ويشير المجلس أيضًا إلى أن السماح للمستخدمين بتسجيل الإعجاب والتعليق على مثل هذه المنشورات قد يعرضهم لخطر الاستهداف على منصات Meta من قبل أشخاص يقومون بتسويق الكيتامين غير المشروع أو غيره من المواد. قد يعاني بعض هؤلاء الأشخاص من الاكتئاب و/أو الوصول المحدود إلى سبل العلاج الفعّالة. وعلى هذا النحو، فقد يكونون عرضة بشكل خاص لهذا الاستغلال.

معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة

يرى المجلس أن قراءته لمعيار المجتمع تضع قيدًا على التعبير يتسم بأنه ضروري ومتناسب مع هدفه المتمثل في منع إساءة استخدام العقاقير. يميز المجلس هذه الحالة عن حالته السابقة حول طلب نصيحة بشأن عقار Adderall، حيث لم يجد المجلس ارتباطًا مباشرًا أو فوريًا بين المحتوى وإمكانية حدوث الضرر. في الحالة الأخيرة، أراد المستخدم ببساطة الحصول على نصيحة بشأن كيفية إخبار طبيبه بالعلاج، ولم تكن تنطوي على نية بيع عقار Adderall أو الحصول عليه أو ترويجه بطريقة غير قانونية. وعلى العكس من ذلك، يسعى المستخدم في هذه الحالة بنشاط لترويج استخدام الكيتامين دون التأكيد ضرورة الخضوع للإشراف الطبي، وهو ما يثير مخاطر جوهرية على سلامة المستخدمين، لا سيّما عند تراكم ذلك مع عناصر محتوى مشابهة على نطاق واسع. يجب أن يسمح معيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة بالمحتوى الذي يصف استخدام الكيتامين، ولكن عندما يتم هذا الاستخدام تحت إشراف طبي. على عكس Meta، لم يجد المجلس مؤشرات كافية في متن المنشور في هذه الحالة للتأكيد على أن استخدام الكيتامين قد تم تحت إشراف طبي.

وقد نظر المجلس فيما إذا كان ينبغي أن يكون هذا التقييد أكثر تساهلاً، بحيث يسمح بالمحتوى الذي يصف الاستخدام تحت إشراف "علاجي". وقد أحاط المجلس علمًا بالمراجعة التي استشهدت بها Meta والتي تشير إلى عدم وجود حالات اشتملت على تناول جرعات زائدة أو وفاة نتيجة استخدام الكيتامين كمضاد للاكتئاب في سياق علاجي في الولايات المتحدة. ومع هذا، يرفض المجلس اتخاذ هذا الموقف الأكثر تساهلاً لعدة أسباب. أولاً، يلاحظ المجلس وجود أدلة على تزايد الاستخدام غير المشروع للكيتامين، مما يجعل الوضع الراهن في 2022 نقطة انطلاق لا يمكن الاعتماد عليها للتفكير في كيفية مكافحة التعاطي. ثانيًا، يشير المجلس إلى أن مطاطية كلمة "علاجي" قد تجعل إنفاذ السياسة أمرًا صعبًا على المراجعين. أخيرًا، يعطي المجلس ثقلاً للاعتماد على مهنة الطب المضمنة في تعريف Meta للمستحضرات "الدوائية" والعقاقير "غير الطبية"، على النحو الموضح في القسم 8.1 أعلاه.

نظر المجلس أيضًا فيما إذا كان التقييد الذي يشترط وجود "إشراف طبي" يتعارض مع القرار الذي اتخذه المجلس في حالة مشروب آياهواسكا. وكان المجلس في هذا القرار قد أوصى شركة Meta بتغيير قواعدها على نحو يسمح للمستخدمين بمناقشة الاستخدامات التقليدية أو الدينية للعقاقير غير الطبية بطريقة إيجابية. ولم يشترط المجلس أن يتم استخدام العقار تحت إشراف طبي.

نحن نرى أن التقييد الذي يشترط وجود "إشراف طبي" يتفق مع التحليل الوارد في حالة مشروب آياهواسكا. عادة ما يكون وراء الاستخدامات التقليدية والدينية للعقار تاريخ يعمل كضمانة لها ضد الضرر. وفقًا للخبراء "فيما يتعلق بعلم النباتات الشعبي التقليدي، يتم إثبات السلامة والفعّالية من خلال التاريخ الطويل للاستخدام." علاوة على ذلك، كما أشار المجلس في حالة آياهواسكا، لهذه الطقوس جانب شرفي نظرًا لارتباطها بالهوية الروحية والتقليدية لدى بعض المجتمعات.

9. قرار مجلس الإشراف

ألغى مجلس الإشراف قرار شركة Meta بترك هذا المحتوى المنشور ضمن شراكة مدفوعة، وطلب إزالة المنشور.

10. التوصيات

سياسة المحتوى

1. يجب على Meta توضيح معنى تسميات "الشراكة المدفوعة" في مركز الشفافية ومركز مساعدة Instagram. يتضمن ذلك توضيح دور شركاء الأعمال في الموافقة على تسميات "شراكة مدفوعة". وسيعتبر المجلس أن هذه التوصية قد دخلت حيز التنفيذ عند تحديث سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية لدى Meta على نحو يعكس هذه التوضيحات.

2. يجب على Meta أن توضّح في صيغة معيار مجتمعها بشأن السلع والخدمات المحظورة أنه يُسمح بالمحتوى الذي "يقر باستخدام المستحضرات الدوائية أو يروّج استخدامها" حتى إذا كان هذا الاستخدام قد يؤدي إلى حدوث "حالة عقلية عالية" طالما كان ذلك في سياق "بيئة طبية خاضعة للإشراف". يجب على Meta أيضًا تحديد المقصود "بالبيئة الطبية الخاضعة للإشراف" وأن توضح في معيار مجتمعها بشأن السلع والخدمات المحظورة أن إثبات الخضوع للإشراف الطبي يمكن أن يتم من خلال مؤشرات مثل ذِكر التشخيص الطبي بشكل مباشر أو الإشارة إلى ترخيص مقدم خدمات الرعاية الصحية، أو الفريق الطبي. وسيعتبر المجلس أن هذه التوصية قد دخلت حيز التنفيذ عند تحديث معيار مجتمع Meta بشأن السلع والخدمات المحظورة على نحو يعكس هذه التوضيحات.

الإنفاذ

3. يجب على Meta تحسين عملية المراجعة لضمان خضوع المحتوى الذي يتم إنشاؤه كجزء من "شراكة مدفوعة" للمراجعة بشكل صحيح للتأكد من امتثاله لكل السياسات السارية (أي معايير المجتمع وسياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية)، نظرًا لأن Meta لا تقوم حاليًا بمراجعة كل المحتوى المرتبط بعلامة تجارية في ضوء سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية. وعلى وجه التحديد، يجب على Meta إنشاء مسار لمراجعي المحتوى الذين يعملون على نطاق واسع لتوجيه المحتوى الذي قد يشكّل انتهاكًا محتملاً لسياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية إلى فرق Meta المتخصصة أو الأنظمة المؤتمتة القادرة والمدربة على تطبيق سياسات Meta بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية عندما يتعلق الأمر به. سيعتبر المجلس أن هذه التوصية قد دخلت حيز التنفيذ عندما تشارك Meta منطقها المحسّن لتوجيه المراجعة، مع توضيح كيف يسمح بتطبيق كل سياسات المنصة/المحتوى ذات الصلة عند وجود احتمال قوي لحدوث انتهاك محتمل لأي من السياسات سالفة الذكر.

4. يجب على Meta تدقيق إنفاذ بنود السياسة الواردة في سياساتها بشأن المحتوى المرتبط بعلامة تجارية ("نحن نحظر ترويج ما يلي [...] 4. العقاقير والمنتجات ذات الصلة بالمخدرات، بما في ذلك الأدوية غير القانونية والمخدرات الترويحية") ومعيار المجتمع بشأن السلع والخدمات المحظورة ("يجب عدم نشر المحتوى الذي يحاول شراء أو بيع أو تداول أو تنسيق تداول أو إهداء أو طلب عقاقير غير طبية أو التبرع بها"). يرى المجلس أن لدى Meta منهجيات واضحة ومبررة تفرض قيودًا صارمة على الترويج المدفوع للعقاقير (بموجب سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية التي تتبعها) ومحاولات شراء العقاقير أو بيعها أو تداولها (بموجب معيار مجتمعها بشأن السلع والخدمات المحظورة). مع هذا، يرى المجلس وجود بعض المؤشرات على أن إنفاذ هذه السياسات قد لا يتسم بالاتساق. لتوضيح ما إذا كان هذا هو الحال بالفعل، يجب على Meta إجراء مراجعة لكيفية إنفاذ سياسات المحتوى المرتبط بعلامة تجارية ومعيار السلع والخدمات المحظورة فيما يتعلق بالمستحضرات الدوائية والعقاقير غير الطبية. ويجب عليها عندئذ سد أي فجوات تعتري الإنفاذ. وسيعتبر المجلس أن هذه التوصية قد دخلت حيز التنفيذ عندما تشارك Meta المنهجية التي تتبعها ونتائج هذا التدقيق وتكشف عن آلية سد أي فجوات في الإنفاذ تم اكتشافها أثناء التدقيق.

*ملاحظة إجرائية:

يتم إعداد قرارات مجلس الإشراف من قِبل لجان مكونة من خمسة أعضاء ويتم اعتمادها من أغلبية أعضاء المجلس. ولا يلزم بالضرورة أن تُعبّر قرارات المجلس عن وجهات النظر الشخصية لجميع الأعضاء.

بالنسبة إلى القرار المتخذ بشأن هذه الحالة، تم إجراء بحث مستقل نيابة عن المجلس. وقد تلقى المجلس مساعدة من شركة Duco Advisors، وهي شركة تركز على نقطة التقاء الجغرافيا السياسية والثقة والأمان والتكنولوجيا. وقد تم تقديم تحليلات أيضًا بواسطة Memetica، وهي مؤسسة متخصصة في الأبحاث مفتوحة المصدر عن اتجاهات وسائل التواصل الاجتماعي.